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战场医疗救护
19战场医疗救护
战场医疗救护是指战时参战人员在战场上负伤,对负伤者进行及时的止血、包扎抢救以及自我救护,使伤亡人数减少到最低程度。
时间就是生命,最有效的抢救时间只有短短4-6分钟,医学上称之为“黄金救命时间”,每耽误1分钟伤员死亡率就会呈直线上升。迅速、准确的战场救护,对及时挽救伤员的生命,减少残废,恢复战斗力,巩固战斗意志和对伤员的进一步治疗、康复、都有十分重要的意义。
现代战争中,武器越来越先进,杀伤力越来越大,大力开展群性战场医疗救护非常重要。
战场医疗救护的基本技术包括止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持,称为战救五大技术,依其紧急程度而论以止血最为紧急。
1、止血。大量的战伤出血,往往是导致伤员休克或死亡的重要原因。因此,在救护过程中,必须迅速准确地进行止血,才能有效地救护伤员。
指压止血法是一种简单而有效的临时止血方法,多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。其方法是:根据动脉行走位置,在伤口的近心端,用手指将动脉压在邻近的骨面上而止血。例如,手部出血互救时可用两手拇指分别压迫手腕稍上处在四肢伤口上部用绷带或三角巾折叠成带状,勒紧伤肢,第一道为衬垫,第二道压在第一道上适当勒紧止血。
2、包扎。包扎在战场医疗救护中应用广泛,有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢及固定敷料、夹板等作用。目前部队常用的制式包扎材料有急救包、三角巾、绷带等。包扎的注意事项:(1)快。发现、暴露、检查、包扎伤口要快;(2)准。包扎部位要准确,包扎时压迫重心应在伤处;(3)轻。动作要轻、不要碰压伤口以免增加伤口流血和疼痛;(4)牢。包扎牢靠、松紧适宜,打结时要避开伤口和不宜压迫部位; (5)细。处理伤口要仔细。
常见的包扎方法:(1)绷带帽式包扎法:适用于头部。其方法是:先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布),自右耳上开始,经额、右耳上面枕骨外粗隆下回到右耳上的始点,重复一周固定。二次绕到额中央时,将绷带反折,用右手拇食二指捺住,绷带经过头顶中央而到枕骨外粗隆下面,按住此点,绷带在巾带两侧回反,每周压盖前周1/2,直到完全包盖头部,然后绕行二周固定。 (2)胸背部包扎法:三角巾底边横放于胸部,顶角从伤侧越过肩上折向背部,三角巾的中部盖在胸部的伤处,两底角拉向背部打结,顶角也和这两底角结打在一起。
3、骨折的临时固定。骨折后如得不到及时与正确的固定,不仅会因为剧烈疼痛而引起休克,而且会影响伤肢功能的恢复。骨折可分开放性骨折与闭合性骨折两种。凡骨折断端刺破皮肤与外界相通的称为开放性骨折,骨折断端未刺破皮肤,不与外界相通的称为闭合性骨折。
骨折临时固定的注意事项:(1)如有伤口和出血,应先止血,再包扎伤口,然后再固定骨折。(2)在战场上主要是采用临时固定,其目的是制动。因此,对变形的肢体只进行大体复位,以便于固定,禁止对骨折端强行反复的准确复位。(3)对开放性骨折,不要把外露的骨折端送回伤口内,以免增加感染。(4)一般应就地固定(主要指大腿、小腿及脊柱等骨折而言),固定前,不要无故移动伤员和伤肢。(5)固定后应检查末端血供,防止由于压迫而引起组织坏死。
前臂骨折固定法用于前臂伤和骨折(肱骨骨折时不能用),前臂屈曲,平托前臂,用两条三角巾和两块夹板将伤肢固定,然后用一条燕尾式三角巾中间悬吊前臂,使两底角向上绕颈部后打结,最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。
4、搬运。搬运的目的是迅速安全的将伤员搬至隐蔽地方或送到上级救护机构,以防止伤员在战场上再次负伤,并能得到及时的救治。搬运的注意事项:(1)搬运前,要尽可能做好初步急救处理。如情况允许,一般应先止血再包扎、固定,然后搬运。(2)应根据敌情、伤情、地形等情况,选用不同的搬运方法和运送工具。(3)动作要轻而迅速,减免和减少震动。(4)搬运过程中,要时刻注意伤情的变化。如发现伤情危急,应就地进行急救处理,待好转后再继续后送。
常见搬运方法:(1)侧身匍匐搬运方法:救护者侧身匍匐到伤员处,将伤员的腰垫到大腿上,伤员两手放于胸前,救护者右手穿过伤员腋下抱胸,左手撑于地面,蹬足向前。(2)抱持法:伤者一手搭在救护者肩上,救护者一手抱住伤员腰背部,另一手肘部托住大腿。(3)背法:将伤者双上肢拉向救护者背部,伤者前胸紧贴救护者后背,伤者屈髋屈脖,救护者双手前臂托住伤者大腿中部。
5、基础生命支持
对呼吸心跳骤停的伤员,优先胸外心脏按压,在不影响按压的情况下,尽快开放气道进行人工呼吸。 按压部位:剑突上两横指或两乳头与胸骨连线。按压深度:5-6cm。按压频率:100-120次/分钟。